La rehabilitación deportiva es un proceso multifactorial y complejo que requiere un enfoque de equipo en el que los profesionales trabajan juntos para que el deportista o jugador pueda volver a practicar deporte de forma segura y saludable (RTS).
El proceso de rehabilitación de una lesión deportiva es un sistema complejo y adaptativo, término utilizado en biología para describir sistemas compuestos por varios componentes (es decir, de naturaleza multicomponente). Estos sistemas interactúan entre sí y con su entorno, lo que da lugar a un nuevo patrón o comportamiento emergente.
Recientemente, el concepto de sistemas complejos ha despertado un interés cada vez mayor en el campo de la ciencia del deporte y el rendimiento humano. Describe la aparición de lesiones y el proceso de decisión de RTS. En el contexto de la rehabilitación y el RTS, todos los factores (unidades) que interactúan entre sí pueden incluir la edad, el bienestar, el estrés, el historial de lesiones previas, etc. El sistema que surge de estas interacciones puede dar lugar a la aparición de otros sistemas dentro de los sistemas (Rickles, Hawe y Shiell, 2007) que pueden clasificarse en función de sus características, como la biomecánica, la psicología y la fisiología (Yung et al., 2022).
En la figura 1 se muestra un ejemplo de cómo interactúan estos factores dentro de los sistemas en una organización jerárquica y multinivel en lo que respecta a la decisión sobre el RTS.
Proceso de toma de decisiones para el regreso al deporte (RTS)
El proceso de RTS es de naturaleza muy compleja, con una trayectoria no lineal que se caracteriza por la interacción de muchos factores (Putukian, 1998).
Yung et al. (2022) identifican tres ámbitos principales para evaluar y mejorar la calidad de la decisión sobre el RTS:
- Evaluar la solidez metodológica de las pruebas elegidas.
- Identificar posibles desviaciones de los modelos normativos de decisión; y
- Implementar la toma de decisiones compartida.
Figura 1. Mapa de un sistema multinivel con factores relacionados con la decisión de volver al deporte en lesiones del ligamento cruzado anterior (imagen de Yung, et al., 2022).
También sugieren un marco de cuatro pasos para verificar la calidad del proceso de toma de decisiones de RTS basado en los siguientes aspectos (Figura 2):
- Las alternativas se refieren a las diversas opciones que tiene un responsable de la toma de decisiones en el contexto de los RTS.
- La información se refiere al conocimiento que puede ser importante para la decisión final (es decir, los resultados de diversas pruebas);
- Los modelos de decisión se refieren a los modelos que describen cómo se podría tomar una decisión.
- Las preferencias se refieren a múltiples aspectos de la decisión, incluyendo la consideración del valor (es decir, cuánto significa el RTS para el deportista o el equipo), el tiempo (es decir, cuán importante es jugar) y el riesgo (es decir, cuánto riesgo de relesión se puede tolerar).
Figura 2. Pasos para evaluar una decisión RTS (imagen de Yung, et al., 2022)
Mapeo de la presión plantar en la rehabilitación deportiva y el regreso al deporte (RTS)
En aplicaciones metodológicas, la tecnología de mapeo de la presión plantar representa una de las mejores opciones para el proceso de toma de decisiones en materia de RTS.
La naturaleza multifactorial de los datos y la información obtenidos mediante la evaluación de la presión plantar en biomecánica, así como la capacidad de analizar cómo la complejidad del pie interactúa con el suelo como amplificador de la fuerza y el movimiento de los distintos segmentos superiores (rodillas, caderas, columna vertebral, hombros), convierten a esta tecnología en un apoyo fundamental para los profesionales y los responsables de la toma de decisiones que participan en el proceso de RTS.
Referencias
- Yung KK, et al., Características de los sistemas complejos en la rehabilitación de lesiones deportivas: ejemplos e implicaciones para la práctica, Sports Med Open. 22 de febrero de 2022; 8(1):24.
- Yung KK, et al., Un marco para que los médicos mejoren el proceso de toma de decisiones en el regreso al deporte, Sports Med Open. 13 de abril de 2022; 8(1):52.
- Putukian M, Return-To-Play: Making the Tough Decisions (Regreso al juego: tomar decisiones difíciles), Phys Sports Med. 1998; 26(9):25-7.
- Rickles D, Hawe P, Shiell A, Una guía sencilla sobre el caos y la complejidad, Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria. Noviembre de 2007; 61(11):933-7.