La réadaptation sportive est un processus multifactoriel et complexe qui nécessite une approche d'équipe où les professionnels travaillent ensemble pour permettre à l'athlète ou au joueur de reprendre le sport (RTS) en toute sécurité et en bonne santé.
Le processus de rééducation après une blessure sportive est un système complexe et adaptatif, terme utilisé en biologie pour décrire des systèmes composés de plusieurs éléments (c'est-à-dire de nature multicomposante). Ces systèmes interagissent entre eux et avec leur environnement, ce qui donne lieu à l'émergence d'un nouveau modèle ou comportement.
Récemment, le concept de systèmes complexes a suscité un intérêt croissant dans le domaine des sciences du sport et de la performance humaine. Il décrit la survenue des blessures et le processus décisionnel lié au retour au sport. Dans le contexte de la rééducation et du retour au sport, tous les facteurs (unités) qui interagissent entre eux peuvent inclure l'âge, le bien-être, le stress, les antécédents de blessures, etc. Le système issu de ces interactions peut conduire à l'émergence d'autres systèmes au sein des systèmes (Rickles, Hawe et Shiell, 2007) qui peuvent être classés en fonction de leurs caractéristiques telles que la biomécanique, la psychologie et la physiologie (Yung et al., 2022).
La figure 1 ci-dessous illustre comment ces facteurs interagissent au sein des systèmes d'une organisation hiérarchique à plusieurs niveaux en ce qui concerne les décisions relatives au RTS.
Processus décisionnel relatif au retour au sport (RTS)
Le processus de RTS est de nature très complexe, avec un parcours non linéaire caractérisé par l'interaction de nombreux facteurs (Putukian, 1998).
Yung et al. (2022) identifient trois domaines principaux pour tester et améliorer la qualité de la décision RTS :
- Évaluer la validité méthodologique des tests choisis ;
- Identifier les écarts potentiels par rapport aux modèles décisionnels normatifs ; et
- Mettre en œuvre la prise de décision partagée.
Figure 1. Carte d'un système à plusieurs niveaux avec les facteurs liés à la décision de retour au sport dans le cas d'une lésion du ligament croisé antérieur (image tirée de Yung, et al., 2022)
Ils proposent également un cadre en quatre étapes pour vérifier la qualité du processus décisionnel de RTS sur la base des aspects suivants (figure 2) :
- Les alternatives font référence aux différentes options dont dispose un décideur dans le contexte des RTS ;
- Les informations font référence aux connaissances qui peuvent être importantes pour la décision finale (c'est-à-dire les résultats de divers tests) ;
- Les modèles décisionnels désignent les modèles qui décrivent comment une décision pourrait être prise.
- Les préférences font référence à plusieurs aspects de la décision, notamment la prise en compte de la valeur (c'est-à-dire l'importance du RTS pour l'athlète ou l'équipe), du temps (c'est-à-dire l'importance de jouer) et du risque (c'est-à-dire le niveau de risque de nouvelle blessure pouvant être toléré).
Figure 2. Étapes pour évaluer une décision RTS (image tirée de Yung, et al., 2022)
Cartographie de la pression plantaire dans la rééducation sportive et le retour au sport (RTS)
Dans les applications méthodologiques, la technologie de cartographie de la pression plantaire représente l'un des meilleurs outils pour le processus décisionnel en matière de RTS.
La nature multifactorielle des données et informations obtenues par l'évaluation de la pression plantaire en biomécanique, ainsi que la capacité à analyser comment la complexité du pied interagit avec le sol en tant qu'amplificateur de la force et du mouvement des différents segments supérieurs (genoux, hanches, colonne vertébrale, épaules), font de cette technologie un soutien fondamental pour les praticiens et les décideurs impliqués dans le processus RTS.
Références
- Yung KK, et al., Caractéristiques des systèmes complexes dans la rééducation des blessures sportives : exemples et implications pour la pratique, Sports Med Open. 22 février 2022 ; 8(1) : 24.
- Yung KK, et al., Un cadre permettant aux cliniciens d'améliorer le processus décisionnel en matière de reprise du sport, Sports Med Open. 13 avril 2022 ; 8(1) : 52.
- Putukian M, Return-To-Play: Making the Tough Decisions, Phys Sports Med. 1998; 26(9):25-7.
- Rickles D, Hawe P, Shiell A, A Simple Guide to Chaos & Complexity, Journal of Epidemiology & Community Health. Novembre 2007 ; 61(11) : 933-7.