La riabilitazione sportiva è un processo multifattoriale e complesso che richiede un approccio di squadra in cui i professionisti lavorano insieme per consentire all'atleta o al giocatore un ritorno allo sport (RTS) sicuro e salutare.
Il processo di riabilitazione da un infortunio sportivo è un sistema complesso e adattivo, termine utilizzato nelle scienze biologiche per descrivere sistemi composti da diversi elementi (ovvero multi-componenti per natura). Questi sistemi interagiscono tra loro e con l'ambiente circostante, dando origine a nuovi modelli o comportamenti emergenti.
Recentemente, il concetto di sistemi complessi ha suscitato un interesse sempre maggiore nel campo delle scienze motorie e delle prestazioni umane. Esso descrive l'insorgenza degli infortuni e il processo decisionale relativo al ritorno in campo (RTS). Nel contesto della riabilitazione e dell'RTS, tutti i fattori (unità) che interagiscono tra loro possono includere l'età, il benessere, lo stress, la storia degli infortuni precedenti, ecc. Il sistema che emerge da queste interazioni può portare alla comparsa di altri sistemi all'interno dei sistemi (Rickles, Hawe, & Shiell, 2007) che possono essere classificati in base alle loro caratteristiche come la biomeccanica, la psicologia e la fisiologia (Yung, et al., 2022).
Un esempio di come questi fattori interagiscono all'interno dei sistemi in un'organizzazione multilivello e gerarchica in relazione alle decisioni RTS è riportato nella Figura 1.
Processo decisionale per il ritorno allo sport (RTS)
Il processo di RTS è di natura molto complessa, con un percorso non lineare caratterizzato dall'interazione di molti fattori (Putukian, 1998).
Yung et al. (2022) identificano tre ambiti principali per testare e migliorare la qualità delle decisioni RTS:
- Valutare la validità metodologica dei test scelti;
- Identificare potenziali deviazioni dai modelli decisionali normativi; e
- Attuare un processo decisionale condiviso.
Figura 1. Mappa di un sistema multilivello con fattori correlati alla decisione di tornare in campo (RTS) in caso di lesione del legamento crociato anteriore (immagine tratta da Yung, et al., 2022)
Essi suggeriscono inoltre un quadro in quattro fasi per verificare la qualità del processo decisionale dell'RTS sulla base dei seguenti aspetti (Figura 2):
- Le alternative si riferiscono alle varie opzioni a disposizione di un decisore nel contesto delle RTS;
- Le informazioni si riferiscono alle conoscenze che possono essere importanti per la decisione finale (ad esempio i risultati di vari test);
- I modelli decisionali si riferiscono ai modelli che descrivono come potrebbe essere presa una decisione;
- Le preferenze si riferiscono a diversi aspetti della decisione, tra cui la considerazione del valore (ovvero quanto l'RTS sia importante per l'atleta o la squadra), il tempo (ovvero quanto sia importante giocare) e il rischio (ovvero quanto sia tollerabile il rischio di recidiva).
Figura 2. Fasi per la valutazione di una decisione RTS (immagine tratta da Yung, et al., 2022)
Mappatura della pressione plantare nella riabilitazione sportiva e nel ritorno allo sport (RTS)
Nelle applicazioni metodologiche, la tecnologia di mappatura della pressione plantare rappresenta una delle soluzioni più adatte al processo decisionale per l'RTS.
La natura multifattoriale dei dati e delle informazioni ottenute dalla valutazione della pressione plantare nella biomeccanica, nonché la capacità di analizzare come la complessità del piede interagisce con il suolo come amplificatore della forza e del movimento dei vari segmenti superiori (ginocchia, anche, colonna vertebrale, spalle), rendono questa tecnologia un supporto fondamentale per i professionisti e i decisori coinvolti nel processo RTS.
Riferimenti
- Yung KK, et al., Caratteristiche dei sistemi complessi nella riabilitazione degli infortuni sportivi: esempi e implicazioni per la pratica, Sports Med Open. 22 febbraio 2022; 8(1):24.
- Yung KK, et al., Un quadro di riferimento per i medici per migliorare il processo decisionale nel ritorno allo sport, Sports Med Open. 13 aprile 2022; 8(1):52.
- Putukian M, Return-To-Play: Making the Tough Decisions, Phys Sports Med. 1998; 26(9):25-7.
- Rickles D, Hawe P, Shiell A, Una guida semplice al caos e alla complessità, Journal of Epidemiology & Community Health. Novembre 2007; 61(11):933-7.